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一、最佳選擇題

1.在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時,藥師通過核對新開的醫(yī)囑和己有的醫(yī)矚,核對患者目前的整體用藥情況,避免漏用藥物、重復(fù)用藥。劑量錯誤和不良藥物相互作用等,以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程,屬于（A）

A.藥物重整

B.處方審核

C藥物利用評價

D.藥學(xué)干預(yù)

E.處方點評

2患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病

處方：美托洛爾緩釋片47·5mg qd po

單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po

瑞格列奈片1 mg tid po

阿卡波糖片50 mg tid po

甲鉆銨片0.5 mg tid po

藥師對該處方的審核和分析正確的是(B)

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

E.甲鉆銨片用量不合理

3.患者,男,40歲,無基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價,正確的是(E)

A不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉

B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉

C不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)

D不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥

E不必使用抗菌藥物,屬無指證用藥

4.患者,男,16歲,因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是(C)

A.濃度5000U/m,皮內(nèi)注射0.1ml

B濃度5000u/m,肌內(nèi)注射0.1ml

C.濃度500U/m,皮內(nèi)注射0.1ml

D濃度500U/m,肌內(nèi)注射0.1ml

E濃度500U/m,皮內(nèi)注射1ml

5患者,女,69歲,近一個月出現(xiàn)入睡困難,白有頭昏、疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無改善,推薦的藥物治療方案是(A)

A.唑吡坦5 mg po qn

B苯巴比妥100 mg po qn

C地西泮5 mg po qn

D氯硝西泮2 mg po qn

E.艾司唑侖1 mg po qn

6對半衰期短的藥物,為了減少血藥濃度波動可采取的方法是(E)

A.延長給藥間隔

B縮短給藥間隔的同時減少單劑量

C.增加給藥劑量

E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔

7可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是(D)

A.氯苯那敏

B碳酸氫鈉

C坎地沙坦

D頭孢氨芐

地塞米

8患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合井肝功能不全Child- Turcotte Pugh(CTP)評分為13分(CTPC級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果,藥師的用建議是(A)

A該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

E.該思者中度肝功能不全伏立康唑維持劑量減少75%

9.根據(jù)英國 Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)未經(jīng)嚴(yán)格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于(D)

A.1級

C.3級

E4級

10患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮急性發(fā)作就診,首選的藥物是(C)

A氨茶堿片

B二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇氣霧劑

D異丙托溴銨氣霧劑E布地奈德溶液

11.患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生給予多沙唑唪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)正確的是(D)

A.每日服用一次,定期監(jiān)測血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用,定期監(jiān)測肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測腎功能

D睡前服用,起床站立時應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低

E.清晨服用,注意監(jiān)測血壓,預(yù)防體位性低血壓

12患者,男,57歲,化驗結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmo/L),TG11.0mmo/L參考值0.56——1.70mmoL/L)尿酸508umo/L(參考值<420umo/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為(C)

A.煙酸

B考來烯胺

C.非諾貝特

D依折麥布

E普羅布考

13患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg心率55次/min?；灲Y(jié)果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是(A)

A比索洛爾片

B.阿司匹林腸溶片

C.依那普利片

D阿托伐他汀鈣片

E,硝酸甘油片

14患者,男,80歲,患有高血壓、2型糖尿病前列腺增生,近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀,懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物,可能造成其尿失禁的藥物是(D)

A.二甲雙胍

B非那雄胺

C依那普利

D珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

15患者,女,21歲,近半年來食欲亢進,多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細胞計數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是(B

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C選用1311治療

D甲狀腺次全切除手術(shù)

E.避免服用高含碘食物,使用碳酸鋰治療

16患者,女,46歲,高血壓病史3年,2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛,診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重,采用了聯(lián)合用藥方案:患者用藥如下

甲氨蝶呤片 10mg qw po

羥氯喹片 0. 2g bid po

雙氯芬酸鈉緩釋片 75 mg qd po

白芍總苷膠囊 0. 6g bid po

氨氯地平片 5mg bid po

近日患者岀現(xiàn)眼睛視物模糊,經(jīng)檢查排除疾病因素,前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況,可能引起該患者視物模糊的藥物是(B)

A.甲氨蝶呤片

B羥氯喹片

C雙氯芬酸鈉緩釋片

D氨氯地平片

E白芍總苷膠囊

17.患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是(A)

A.乳腺增生

B近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

E.腦膜瘤

18用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開嚼碎,避免臥位服用的藥物是(C)

A熊去氧膽酸片

B鵝去氧膽酸片

C匹維溴銨片

D山莨菪堿片

E.消炎利膽片

19患者,男,74歲,患有冠心病、高壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無偏食每日飲牛乳300m。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

該患者用藥中,用法錯誤的是(C)

A.二甲雙胍片

B貝那普利片

C.阿司匹林腸溶片

D美托洛爾片

E阿托伐他汀鈣片

20.患者,女,42歲,因成骨肉瘤使用環(huán)磷跣胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療,用藥過程中,患者出現(xiàn)出血性膀胱炎,適宜的處理描施是(C)

A.停藥,給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C停藥,水化,給予美司鈉治療

21.患者,女,31歲,因丙型病毒性肝炎使用∝干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法,正確的是(A)

A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),治療期間和治療后6個月內(nèi),必須采取避孕措施

B.千擾素、利巴韋林較為安全,不必停藥,即可備孕

C.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后即可備孕

D.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥3個月后可備孕

E.千擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),停藥3個月后可備孕

22.患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復(fù)方左

旋多巴治療,癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重,隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量,并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運動癥狀波動,伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是(A）

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D氨氯地平

E.纈沙坦

23.患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo),不包括(D)

A.用藥前排除妊娠

B治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血

C.監(jiān)測精神癥狀

D每1——3個月監(jiān)測血尿酸水平

E.每1——3個月監(jiān)測肝功能

24臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250m后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是(C)

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

25患者,男,49歲,近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時伴有高尿酸血癥,m尿

酸508μmol/L。使用別嘌醇100 mg bid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法,正確的是(B)

A嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車

C氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛

E使用碳酸氫鈉堿化尿液,維持尿液pH值在7.5

26.患者,男,68歲,肺癌晚期,平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛,出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛,應(yīng)采取的治療措施是(E）

A即刻加用嗎啡緩釋片一次

B即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片

E.即刻注射哌替啶注射液一次

27.患者,女,25歲,產(chǎn)后2個月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是(D)

A.阿米卡星

B左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

E.復(fù)方磺胺甲唑

28.下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是(A)

A.口服避孕藥

C阿司匹林

D.銀杏葉片

E.非洛地平

29患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18mmin。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是(B)

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

E頭孢吡肟

30.患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括(B)

A患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時根據(jù)INR值調(diào)鏊華法林的劑量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床薏義的相互作用合用時應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)

31為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是(A)

A成本-效益分析

B最小成本分析

C.成本-效果分析

D成本-效用分析

E.成本-費用分析

32患者,男,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530umol/L(參考值<420moL),患者向藥師咨詢維生素使用問題,藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是(B)

A.維生素B12

B維生素C

D維生素B2

C.維生素B6

E維生素E

33患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物(A)

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

E.氫噻嗪

34患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是(D)

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

E醋酸可的松滴眼液

35患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗結(jié)果顯示TSH增高TT3、TT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100ugqd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是(B)

A早餐后半小時,頓服

B早餐前半小時,頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

E.可在一天中任意時間服用

12患者,男,57歲,化驗結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmo/L),TG11.0mmo/L參考值0.56——1.70mmoL/L)尿酸508umo/L(參考值<420umo/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為(C)

A.煙酸

B考來烯胺

C.非諾貝特

D依折麥布

E普羅布考

13患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg心率55次/min?；灲Y(jié)果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是(A)

A比索洛爾片

B.阿司匹林腸溶片

C.依那普利片

D阿托伐他汀鈣片

E,硝酸甘油片

14患者,男,80歲,患有高血壓、2型糖尿病前列腺增生,近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀,懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物,可能造成其尿失禁的藥物是(D)

A.二甲雙胍

B非那雄胺

C依那普利

D珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

39患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150 mg ad po,谷維素片10 mg tid po治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是(A)

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

E,谷維素片

40患者,女,38歲,已婚,妊娠2個月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSHo.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥適宜的治療方案為(D)

A終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

E.維持妊娠,加1311治療 天地培訓(xùn)

二、配伍選擇題

41——43

A.亞甲藍

B氟馬西尼

C納洛酮

D,二巰丙醇

E.乙酰胺

41.患者,女,46歲,因瑣事吵架后,服用艾司唑侖100片,可選用的解救藥物是(B)

42.患兒,女,5歲,誤服滅鼠藥(氟乙酰胺),可選用的解救藥物是(E)

43患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選

用的解救藥物是(C)

A.對乙酰氨基酚片

B芬太尼透皮貼劑

C羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

E塞來昔布膠囊

44.患者近期出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,伴晨儡診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選的藥物是(E

45由帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛,應(yīng)選的藥物是(D)

[46——47]

A ALT

B APTT

C INR

D RBO

E WBC

46服用華法林期間應(yīng)進行監(jiān)測的指標(biāo)是(C)

47使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)的指標(biāo)是(B)

[48——50]

A.無適應(yīng)證用藥

B用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌

D有禁忌證用藥

E.重復(fù)給藥

48患者,男,36歲,因發(fā)熱、咳嗽就診,查血常規(guī):白細胞計數(shù)6.28×109/L,中性粒細胞百

分比65.7%,淋巴細胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方:阿奇霉素片0.5g qd po.該處方屬于(A)

49.患者,男,65歲,因腹脹,嘔吐就診,醫(yī)生處方,甲氧氯普胺片20 mg tid po該處方屬于(B)

50.患者,女,45歲因發(fā)熱、流涕就診,診斷為感冒,醫(yī)生處方:感冒清片2片 tid po維C銀翹片2片 tid po.該處方屬于(E)

[51——52]

A對氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

E利福平

51可以引起視物模糊、紅綠色視野受限的藥物是(B)

52.可以加速多種藥物代謝,對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用的藥物是(E)

[53——55]

A.利巴韋林軟骨

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

E紅霉素軟膏

53.患者,男,60歲,因水泡型足癬到藥店購藥藥師應(yīng)推薦的藥品是(B)

54.患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(D)

55患者,男,60歲,因輕度凍瘡(無破潰)到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(C)

A.10——80

B.5

5——20m

C.10——20mg

D.40——200mg

E.10——100mg

56瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是(C)

57.阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是(A)

[58——60]

A酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

E.奧司他韋膠囊

58患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀到藥潤徳教育整理店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(A)

59患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5C)井伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥,藥

師應(yīng)推存的藥品是(D)

60.患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(B)

[61——63]

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時堿化尿液

D舌下含服

E睡前服用

61.老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是(A)

62嬰幼兒腹瀉,服用地衣芽孢杄菌活菌制劑,正確的使用方法是(B)

63惠者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正確的使用方法是(D)

64——65]

A.2000——4000mg

C 100mg

D.500——600mg

E.1000——1200mg

64根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦,老年人在每日飲食之外,應(yīng)補充的元素鈣劑量為(D)

65根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦,孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是(C)

[66——68]

A色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

E碘苷滴眼液

66過敏性結(jié)膜炎和舂季卡他性結(jié)膜炎可選用(A)

67.干眼癥可選用(C)

68流行性結(jié)膜炎可選用(E)

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

E.50%硫酸鎂溶液濕敷

69患者,女,30歲,既往體健,無癲癇病史懷孕8個月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是(C)

70患者,男,36歲,在靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液過程中,穿刺部位出現(xiàn)水腫可選用的治療方法是(E)

71.患者,男,46歲,擬行腸道手術(shù),術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是(B)

[72-73]

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C茶堿

D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)

E.孟魯司特

72.阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是(E)

73.甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是(C)

A.200——400mg

B.500——1000mg

C.300——600mg

D.10-15mg

E.100-150mg

74.患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃C.使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是(A)

75患兒,1歲,體重10k9,體溫39℃使用對乙酰氨基酚退熱,單次給藥劑量是(E)

A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加

B降低抗藥性,療效增加

C拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加

D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少

E.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)減少

76.患者,男,62歲,臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾,產(chǎn)生的藥物相互

77患者,男,71歲,因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于(A)

78.患者,男,82歲,診斷為帕金森病,給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于(D)

[79——80]

A qid

C. prn

79.藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時”用藥的縮寫是(C)

80.藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“每晚用藥的縮寫是(B)

[81-82]

A.普禁洛爾

B非洛地平

C卡托普利

D.多沙唑嗪

81.患者,男,69歲,因高血壓長期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是(B)

82患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級),同時有哮喘病史,不宜選用的藥物是(A)

[83——85]

A.多潘立酮片

B酵母片

C乳酶生片

D.甲氧氬普胺片

E鋁碳酸鎂咀嚼片

83患者,女,48歲,因進食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(C)

84患者,女,60歲,因膽汁反流、腹痛來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(E)

85患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是(B)

[86-87]

A纈沙坦

B.呋塞米

C.普茶洛爾

D硝苯地平

85患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A纈沙坦

B呋塞米

C普茶洛爾

D硝苯地平

E卡托普利

86.舉重運動員使用后,可短時間內(nèi)急速降低體重因此需按興奮劑管理的藥物是(B)

87射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是(C)

A.山莨菪堿

B布洛芬

C麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

E嗎啡

88患者,女,47歲,出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛,診斷為三叉神經(jīng)痛,應(yīng)選用的藥物是(D）

89患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是(B）

90.患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是(A)

三、綜合分析題

患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰》伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)14.6×109L,中性粒細胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎青霉素皮試陽性。

91.該患者住院后的抗感染治療潤德整理教育應(yīng)選用的藥物是(B)

A.氨芐西林

B莫西沙星

C.阿莫西林

D頭孢吡肟

E.美羅培南

92患者經(jīng)過治療5天后,咳嗽、咳痰稍減輕,仍有發(fā)熱,體溫波動于37.8~38.6°℃之間,化驗結(jié)果:白細胞計數(shù)11.9×109/,中性粒細胞百分比

79%,痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌,該患者抗感治療藥物應(yīng)調(diào)整為(D)

A.哌拉西林

B頭孢曲松

C阿奇霉素

D頭孢他啶

E萬古霉素

(二)

某口服避孕藥復(fù)方制劑,其成分為:每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下,請回答問題

【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：

開始服藥前,未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始,這種情況下,推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi),加用屏障避孕法。

從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥COC),陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女,最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后第2天即開始服用本品,最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女,最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品,但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開始服用本品。

早期妊娠流產(chǎn)后的婦女,可以立即開始服藥在這種情況下,不需要加用其他避孕方法

分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后,應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21~28天開始服用。如果開始較晚,應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而,如果已經(jīng)發(fā)生性行為,應(yīng)該先除外妊娠的可能性,再開始服用本品,或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。

【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)

避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起,就必須立即補服,下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用如果忘記服藥的時間超過12小時,避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則

1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。

2需要不間斷地連服7天,以保持對下丘腦一垂體一卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：

第1周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多井且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。

第2周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。

第3周

因為臨近停藥期,所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而,通過調(diào)整服藥計劃,仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的

前7天內(nèi)均正確服藥,則遵照以下兩項建議的任一項,使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項建議的第項,并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。

1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前,不大可能有撒退性出血。但可能在服藥期同出現(xiàn)點滴或突破性出血。

2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期,其中包括漏服的天數(shù),然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。

如果婦女漏服了藥物、而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撒退性出血,則應(yīng)考恵妊娠的可能性。

【對發(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內(nèi)如果發(fā)生重度胃腸道紊亂,則吸收可能不完全;應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,可以采用“漏服藥的處理”參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃,她必須從另一盒中取出藥物補服。

93某女士,從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕),改為服用上述材料所示的避孕藥避孕,其用法錯誤的是(D)

A在取出最后一個陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品

B在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本

D在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品

E在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品

94假如某女士在2017年4月15日20始服用新一周期的藥物,在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月

24日應(yīng)服的藥片漏服之前均正確服藥。在這種情況下,患者對漏服藥的處理,正確的是(D)

A在常規(guī)時間20:00服用4月25日的藥片,不用補服4月24日的藥片

B盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

E盡快同時服用兩片藥,然后在常現(xiàn)時間繼續(xù)服藥,這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期

95.假如某女士在2017年5月15日20:00開始服用新一周期的藥物,5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐,對患潤德整理教育者的用藥建議是(B)

A到21日20:00再同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

B盡快補服一片,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

C.盡快同時服用兩片藥然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

E盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

（三）

患者,女,71歲,2型糖尿病史10年。化驗結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖

10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5 g tid po,格列美脲片2 mg tid po,羅格列酮片2 mg bid po,甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠囊250 mg bid po。

96患者用藥中,用法用量錯誤的是(B)

A.二甲雙胍片0.5 g tid po

B.格列美脲片2 mg tid po

C羅格列酮片2 mg bid po

D.甲鉆胺片0.5 mg tid po

E 羥苯磺酸鈣軟膠囊250 mg bid po

97針對患者病情,臨床加用胰島素治療,應(yīng)選用的治療方案是(B)

A門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射,tid

B甘精胰島素睡前30min,皮下注射,qd

C.普通胰島素餐前30min,皮下注射,qd

D低精蛋白鋅胰島素餐前30mn,皮下注射

E.精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射,tid

98者在用藥過程中,出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感正確的處理方法是(C)

A立刻喝白開水200m1

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D立刻服用美托洛爾片

E立刻服用阿卡波糖片

99對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導(dǎo)的說法,正潤德整理教育確的是(C

A在注射胰島素制劑時,針頭可重復(fù)使用

B未使用的胰島素可以冷凍保存

C注射胰島素制劑時,應(yīng)變換注射部位,兩次注射點要間隔2cm

D開啟的胰島素需要冷藏保存

E使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周

患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細菌性感染,處方如下：

左氧氟沙星片0.5 g tid po

氨溴索片30 mg tid

阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服

維生素C片0.2 g tid po

板藍根沖劑1袋 tid po

100.藥師審核醫(yī)囑認為存在不合理用藥,其分析理由和結(jié)論,正確的是(A)

A左氧氟沙星片給藥間隔不合理

B氫溴索片給藥劑量不合理

C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

D維生素C片用法用量不合理

E.板藍根沖劑給藥間隔不合理

101服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛,大便呈黑色經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍?？赡芤鹪摶颊呶笣兊乃幬锸?A)

A.阿司匹林泡騰片

B左氧氟沙星片

C氨溴索片

D維生素C片

E.板藍根沖劑

102患者Hp(+),采用了PPI、克拉霉素,甲硝哩、鉍劑的方案治療,關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法,正確的是(C)

A.質(zhì)子泵抑制劑餐后服用

B.甲硝唑餐前服用

C.甲硝唑餐后服用

D.鉍劑餐后服用

E.鉍劑餐中服用

103在服用PPI、克拉霉素,甲硝畔。鉍劑等藥物時,下列注意事項中,錯誤的是（A）

A.用牛奶服藥,減少對胃腸道的刺激

B服藥期間及停藥一周內(nèi),避免飲用含酒精飲品

C服藥時避免與鈣片同服,以免影響藥物的作用

D服藥期間,可能會發(fā)生便秘

E.服藥期間,大便顏色可能會變成黑色

患者,女,75歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。

104對急性期焦慮的治療,首選的藥物是(D)

A.5-輕色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C三環(huán)類抗抑郁藥

D苯二氮草類藥物

E單胺氧化酶抑制劑

105,老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險是(C)

A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為

B.心悸、震顫

C可致宿醉現(xiàn)象,容易跌倒

D體重增加

E.5-羥色胺綜合征

患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年日均40支,6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP

190/120mmHg血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

106該患者首選的治療方案是(E)

A.華法林3 mg gd po

B.氯吡格雷片75 mg qd po

C阿司匹林腸溶片100 mg qd po

D阿司匹林300 mg st po

E注射用阿替普酶09mg/kgi

107治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,此時應(yīng)用的治療方案是(C)

A呋塞米片200mg qd po

B.磷酸注謝液200mg

C.甘露醇注謝液250ml 96h ⅳ

D尼莫地平注謝液200 mg qd iv

E.依達拉奉注謝液30 mg bid ⅳ

108經(jīng)過對癥支持治療,患者恢復(fù)良好,出院后應(yīng)接受的長期預(yù)防藥物的首選是(C)

A.華法林片3 mg ad po

B.阿司匹林腸溶片300 mg qd po

C阿司匹林腸溶片200 mg qd po

D氯吡格窗片75 mg qd po

E氯吡格雷片200 mg qd po

患者,女,45歲,6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁,在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療,癥狀控制控制好,近3個月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能素亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。

圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論

109與該患者出現(xiàn)脫發(fā),體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是(C)

A.地西泮

卡馬西平

C丙戊酸鈉

D苯巴比妥

E苯妥英鈉

110抗癲癇藥患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是(D)

A.長期規(guī)律用藥

B定期監(jiān)測肝功能

C有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

D遵從聯(lián)合治療原則

E.服用其他藥,請先咨詢醫(yī)師或藥師

四、多項選擇題(共10題,每題1分。每題備選項中,有2個或2個以上符合題意,錯選、少選均不得分)

111患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IU qd 噴鼻,骨化三醇0.25μ g qd po,碳酸鈣咀嚼片500 mg qd po。藥師對患者用藥予以指導(dǎo),說法正確的是( ABCDE)

A.使用鮭魚降鈣素時,噴壓一個劑量后,應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用,鮭魚降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)并且應(yīng)在一個月內(nèi)用完

D服用骨化三醇時應(yīng)多曬太陽以促進吸收

E因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收,應(yīng)避免餐中服用

112.患者,男,58歲,痛風(fēng)病史10年,高血壓病史5年。2日前,痛風(fēng)急性發(fā)作就診,處方:秋

水仙堿片1 mg tid po,雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po,碳酸氫鈉片1 g id po,藥師對該患者的用藥指導(dǎo)應(yīng)包括(ACDE)

A.用藥期間可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應(yīng)

B避免服用含有維生素A的制劑

C雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服,以利于夜間止痛

D應(yīng)用pH試紙監(jiān)測尿液,維特pH值在6.5以上

E.避免服用含有氫氣噻嗪的降壓藥物

113患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有(ABCE）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強華法林的抗凝作用

C菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

E.葡萄柚可增強華法林的抗凝作用

114屬于CYP3A4抑制劑的藥物有(BD)

A.地塞米松

B胺碘酮

C.卡馬西平

D克拉霉素

E.可待因

115患者男,28歲,血常規(guī),白細胞計數(shù)13.1×109/中性粒細胞比例869%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有(CE)

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C細菌性感染

D過敏性疾病

E.骨髓增殖性疾病

116.患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地,口吐白味,四肢強宜。抽捕發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有(BDE）

A在患者背后墊衣被等軟物

B使患者頭偏向一側(cè)

C用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼

E.注意心臟、呼吸情況,抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸

117患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時間的說法,正確的有(AC)

A血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

E.抗高血壓藥均應(yīng)于清晨服藥

118藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有(CD)

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C氟尿嘧啶

D阿糖胞苷

E.氟哌啶醇

119可能引起嗜睡、眩琶幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用,服用后不宜駕車的藥物有( ABCDE)

A.卡馬西平

B苯妥英鈉

C維C銀翹片

D地西泮

E氯苯那敏

120患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片04 guido關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有(BCDE)

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C富馬酸亞鐵片可減少腸道蝙動,引起便秘

D可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

E.如發(fā)現(xiàn)大使顏色變黑,可能是鐵劑引起的上消化道需及時就醫(yī)

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